近日，我院接诊了一名13岁单眼视力下降的男孩。据孩子父母说，大约在8个月前，儿子右眼视力就开始下降了，但是因为没有明显的眼部不适，他们以为只是简单的近视，便带孩子去眼镜店配了眼镜。可是戴上眼镜，儿子右眼视力依旧无法矫正到正常水平，而左眼视力正常，家长也没多在意。谁知孩子右眼视力越来越差，戴眼镜也无法看清，这时家长才开始重视，赶紧带孩子来到我院就诊。
经过全面仔细的检查，男孩右眼玻璃体混浊，牵拉性视网膜脱离，视力仅有0.15，需要进行手术治疗才能挽救视力。
▼前节检查—裂隙灯照相
#右眼前节显示正常
#左眼前节显示正常
▼眼底检查—Optos广角眼底照相
#右眼玻璃体混浊，鼻侧视网膜皱襞形成牵拉鼻侧周边视网膜脱离
#左眼眼底像显示正常
梁军院长在男孩全麻情况下为其进行了“右眼玻切探查视网膜复位术”。术中存取玻璃体腔液体和视网膜标本，做了病理检查，结果显示眼内液弓蛔虫IgG阳性，同时进行血清学检测提示弓蛔虫IgG阳性，另外Goldmann-Witmer系数23.09，均提示弓蛔虫感染。孩子视力下降的原因找到了，竟然是感染了弓蛔虫。
出院检查时，男孩右眼视力已恢复至0.8。梁军院长表示，幸亏孩子就诊的及时，如果继续拖延下去，将对视网膜造成不可逆的损伤，视力很难再恢复到正常视力了。
▲出院时右眼眼底像：玻璃体腔清晰，视网膜皱襞及其牵拉脱离平复
眼底科杨艳主任介绍，弓蛔虫属寄生虫，通常寄生在猫、狗等动物的小肠里。被犬弓蛔虫寄生的猫狗排出的粪便中含有大量虫卵。人类接触含有弓蛔虫卵的猫狗粪便或被污染的食物后，很可能导致虫卵进入人体。弓蛔虫在小肠内孵化成幼虫，随血液系统侵入肝、肺、脑部等身体重要器官和组织。所致疾病的严重程度与幼虫的数量、机体的免疫应答以及受累组织等有关。
弓蛔虫病临床表现多样，根据寄生虫数量的多少、幼虫的移行位置及宿主的炎症反应程度，其表现可从无症状至严重器官损伤。根据受累器官分为系统性弓蛔虫病（即幼虫内脏移行症）以及眼弓蛔虫病。
眼弓蛔虫病主要见于儿童，近年关于成人发病的报道逐渐增多。眼弓蛔虫病主要由犬弓蛔虫、猫弓蛔虫的2期蛔蚴移行至眼部引起，患者多为儿童，常单眼发病。
临床主要分为周边肉芽肿型、后极部肉芽肿型、慢性眼内炎型、混合型。活检发现弓蛔虫蛔蚴是诊断眼弓蛔虫病的有力依据，目前主要依靠影像学和免疫学特别是酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清或眼内液中弓蛔虫特异性抗体进行间接诊断。治疗以减轻炎症反应和防止增生膜形成为主，早期行玻璃体切割手术对诊断和治疗有重要意义。1
怎么预防弓蛔虫病？杨艳主任提醒：小朋友不会及时表达，往往到视力严重下降或者学校体检时才发现，这时候病情已经进展多年，发展为视网膜脱离、眼球萎缩等。若发现孩子视力下降，一定要及时带医院进行全面的眼部检查。
日常生活中，又该如何预防弓蛔虫病呢？
●公共场所的沙坑、土壤里头可能也有蛔虫虫卵，家长要教育孩子，在玩耍后、抚摸猫狗后，洗手，不要把脏手放入口中。
●搞好个人和环境卫生。经常洗澡、洗手，特别是饭前便后洗手。
●经常剪指甲。过长的指甲中易隐藏大量的寄生虫，会随着食物进入体内。
●蔬菜水果一定要清洗干净，最好经过消毒或削去外皮。
●肉类等食品一定要煮熟、煮透。
●若饲养了宠物，一定要带宠物去检查是否感染寄生虫以及及时进行驱虫治疗，除此之外，定期为宠物洗澡。在接触过宠物后，要用有除菌功能的肥皂洗手。
●路边小吃要尽量少吃，因为空气中漂浮着很多灰尘，灰尘中含有大量的寄生虫卵，这些寄生虫卵有可能附在烧烤上面，当吞下这些含有虫卵的食物后，寄生虫就会在身体中生长发育。
1.刘亚鲁,张琦,赵培泉.眼弓蛔虫病[J].中华眼底病杂志,,30(01):-.
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因学术活动、交流、休假等原因，医生出诊时间可能发生变动。
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