头条炎症性视网膜脱离的玻璃体手术治疗

在CCOS“眼外伤的基础与临床”专场,医院韩泉洪教授结合视频对炎症性视网膜脱离的玻璃体手术治疗进行了介绍。

玻璃体手术治疗眼内炎症性疾病

只要发生视网膜脱离,那么眼内均处于一种炎症状态,各种炎症情况不同。采用玻璃体手术治疗眼内炎症性疾病,主要是清除炎性物质,重点是恢复视网膜的解剖位置,以避免视力进一步损害,同时满足以后眼底检查对屈光介质透明性的需要。通过行玻璃体手术,对玻璃体、视网膜和脉络膜组织进行活检,还能加深对葡萄膜炎病理变化的理解。

病例选择以及术前处理

采用多种途径控制眼内炎症是取得良好预后的前提,炎症控制不佳会导致术后并发症较多。如果诊断正确,并且有药物可以使玻璃体屈光介质逐渐恢复,那么对于这样的病例,并不一定需尽早进行手术。然而,对于有些病例,例如眼内炎、视网膜坏死,则需要尽早完成手术治疗。

术前检查

术前检查对手术有重大影响,对于决定手术入路尤为重要。在检查时一定要注意有无葡萄膜炎,有炎症时一定要实施超声检查,通过进行超声生物显微镜检查,可以确定睫状膜渗出物的状况。如果能够进行造影,最好实施,通过造影能够排除一些像葡萄膜炎、血管炎这些情况,避免误诊。通过进行荧光素眼底血管造影(FFA)能发现血管炎、视网膜无灌注区、黄斑缺血情况、有无视网膜和脉络膜新生血管,还能确定视网膜和脉络膜的炎症情况。通过光学相干断层扫描(OCT),能观察视网膜细微结构变化,例如黄斑前膜。OCT能用于确定黄斑水肿是炎性的还是牵拉性的,以便于更好地选择适应证。

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