老年人视力减退,缺少这三种眼营养是关键

老年性黄斑变性是老年人常见的退行性眼病之一，根据流行病学调查发现60岁以上老人中有20%以上都存在黄斑变性，可以说是导致老年人视力下降、视物不清的重要病因。

老年黄斑变性的本质是多种病因导致的视网膜上的黄斑区结构的衰老性改变，从而导致对于光线的敏感度下降，轻度的黄斑变性仅表现为视力下降，夜间视物模糊，但伴随着黄斑区病变程度加重，老年人会出现严重的视力缺失，甚至导致失眠，使得老年人完全失去独自生活的能力。

老年性黄斑变性的早期症状并不严重，大多数人多表现为视力轻度下降，或者视物模糊，夜间较重，许多老年人认为这是正常的退行性改变，是不需要干预，但这个观念是错误的，早期的黄斑变性才是防治的最佳时机，因为视觉神经细胞是不可再生的，因此早发现、早干预，积极延缓病情发展才是正确面对黄斑变性的态度，这对于提高老年人的生活质量非常重要，而下列3种维生素就被临床常用于防治老年性黄斑变性。

叶黄素与黄斑变性

叶黄素的本质是一种类胡萝卜素，是组成视网膜黄斑区域的重要组成部分之一。叶黄素是人体视网膜重要的组成营养物质，其对于视力具有决定性的保护作用，临床经常用于治疗多种视力下降性的眼病。其次，叶黄素还具有抗氧化性，对于血管和心脏都有保护作用，因此也被用来防治心血管疾病。

黄斑变性的主要发病机制在于视网膜视觉神经细胞的退行性改变，而叶黄素可以通过多条途径改善黄斑变性。

首先，叶黄素本身作为组成视网膜黄斑区的重要色素，其可以有效促进神经细胞对于光线的敏感度，可以有效改善视觉细胞的功能，对于矫正和修复视觉具有重要意义；

其次，叶黄素具有很强的抗氧化作用，可以快速清除眼底的慢性炎症，从而保护视网膜，减轻炎性因子对于视神经的损害；

第三，叶黄素具有滤过作用，其可以高效地过滤掉阳光中的蓝紫光，从而减少长时间的光照对于视网膜的损害，有效保护视力；

最后，眼底血管变性是导致黄斑变性的重要诱因，而叶黄素可以抑制血管内皮细胞的炎性反应，从而保护血管的完整性，对于改善眼底的血供具有重要意义。

玉米黄质与黄斑变性

玉米黄素是叶黄素的异构体，两者都属于类胡萝卜素，人体吸收的类胡萝卜素以β胡萝卜素为主，血液中的叶黄素与玉米黄素分别约只占20%及3%，而视网膜中的黄斑部却有高达80%的类胡萝卜素是叶黄素与玉米黄素。

黄斑是负责中央视力的视网膜区域，负责清晰的中央视觉和感知颜色的能力。叶黄素主要存在于视网膜黄斑区的周围，玉米黄质主要存在于视网膜黄斑的中央。

叶黄素和玉米黄质可以过滤蓝光和紫外线，同时它们具有很强的抗氧化作用，因此有助于防止蓝光、紫外线及自由基对黄斑区和视网膜的损害。如果太阳镜是防御蓝光紫外线的第一道防线，叶黄素和玉米黄质则是最后一道防线，都是保护黄斑部的重要营养素之一。

维生素E与黄斑变性

维生素E又名生育酚，是一种脂溶性的维生素，也是人体内最强抗氧化剂。维生素E对于维持人体健康具有重要意义，是维持细胞膜完整性的重要物质之一，同时对于促进核酸中RNA、DNA等物质的合成具有重要作用。临床研究表明维生素E具有促进生殖、抗衰老、保护皮肤黏膜、促进脂质代谢等多种治疗作用，临床应用非常广泛。

维生素E对于黄斑变性的防治作用是多方面的，首先，维生素E可以有效保护血管内皮，降低血管脆性，从而保护眼底毛细血管的完整性，减少出血和渗出，从而保护黄斑区域的血供；其次，维生素E作为一种强力的抗氧化剂，可以快速降低眼底的氧化应激反应，清除氧化自由基，减轻炎症反应对于视网膜的损伤，保护视力；最后，维生素E对于视觉细胞具有营养和保护的作用，可以保护和维持视觉细胞的正常功能。

叶黄素、玉米黄质和维生素E虽然都属于维生素，常规剂量下并不会有明显不良反应，但是这并不意味着可以随意补充这些维生素，过量补充或者不当依然会对人体健康造成损害，因此建议有老年性黄斑变性、视觉减退的患者请依照以下4个原则进行科学补充。

注意各种维生素的补充剂量

依据年中国营养协会颁布的《中国膳食营养指南》中的推荐，健康人每日摄入叶黄素量约在6-10mg、玉米黄质约为2mg、维生素E为12-14mg，这种常规剂量是不需要通过药物进行补充的，注意饮食，从食物中摄取就足够了，但如果已经存在黄斑变性则这种常规剂量就不够了，往往需要额外补充。

临床建议有黄斑变性的老年人每日20mg-30mg叶黄素、4mg玉米黄质和mg-mg维生素E，口服1-3个月即可有效改善视力，延缓黄斑变性，但需要注意服药过程中的不良反应，建议有需要的患者在专科医师的指导下用药。

饮食补充是基础

科学的饮食习惯是防治老年性黄斑变性的基础措施，科学的安排饮食，尽量从食物中获取叶黄素、玉米黄质和维生素E，从而减少对药物的依赖。

注意补充时间，这3种维生素的补充时间不宜过长

虽然老年性黄斑变性是不可逆转，但这并不意味着我们需要一直补充这3种维生素，因为药物补充的剂量过大，长期服用会导致药物积累，引发不良反应，建议有黄斑变性的患者可以连续补充1-3个月后检查体内维生素水平和视力，如果已经恢复正常或者视力有明显改善，则可以停止药物补充，改为保健食品、相应的复合维生素产品或者富含这些物质的饮食进行补充。

随着我国老龄化人口的增多，存在老年性黄斑变性的患病人群也在不断增加，虽然黄斑变性是不能逆转的，但早发现、早治疗对于改善视力，延缓病情恶化具有重要意义，而科学补充叶黄素、玉米黄质和维生素E就是防止老年性黄斑变性的重要手段；其次，虽然这3种维生素的安全性较高，但是依然不建议长期大剂量服用，连续服用1-3个月后即可，同时注意可能的不良反应，如果服用后症状明显缓解或者眼底病变明显好转，这可以改为饮食补充，或者改为口服复合维生素进行补充。