脊髓炎:患病多年29岁张女士讲述急性脊髓炎是可以恢复的,希望总会来临!
在十几年的临床上,见过全国各地,各个年龄阶段的脊髓炎的患者情况,有急性的还有慢性的,包括结核性等等的情况来讲,轻重程度各不相同,有的轻微的四肢麻木肢体无力,走路障碍,每位患者患病的时间不同,病史不同,之前所采取的治疗方式也不同。
下面讲述一位处于花季少女抗病的艰难路程。
患者女,29岁。入院前4天开始发热,鼻塞,流涕,咽痛,白细胞8./L,中性80%,医院拟诊“上呼吸道感染”,给予青钠万u治疗,入院前一天晚11时许,突然双下肢乏力,不能行走,排尿困难,医院。体格检查:T39,P次/分,R24次/分,BP16/11Kpa。颅神经[-],双上肢肌力正常,双下肢肌力减退,左侧I0,右侧II0,腱反射迟钝,针刺觉存在,病理征[-],三小时以后,左侧T10以下,右侧T12以下针刺觉减退。辅助检查:白细胞7./L,中性72%,血钾4.2mmol/l,腰穿:脑脊液细胞总数/L,,白细胞/L,蛋白1.2g/l,糖、氯化物正常。
1.诊断:急性脊髓炎。诊断依据:[1]多发生在青壮年,起病前1~2周常有上呼吸道感染等病史。[2]急性起病,多于数小时或1~3天内病情达到高峰。[3]临床表现为急性横贯性脊髓损害的急性期表现,如双下肢肌张力低,腱反射消失,下肢乏力,病理征可引不出,出现感觉障碍平面,尿储留等。[4]腰椎穿刺:白细胞数正常或稍增多,蛋白含量可轻度增高,糖和氯化物正常。2.本病须与以下疾病鉴别:[1]格林-巴利综合征:也可表现为肢体的弛缓性瘫痪,起病前也多有上呼吸道感染病史,但格林-巴利综合征多为四肢受累,无感觉障碍平面,多为手套袜子型感觉障碍,可伴有颅神经受累[常为第VII,其次为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、XII对颅神经],无尿储留或极少见,脑脊液检查呈蛋白细胞分离现象。[2]周期性低钾麻痹:常有反复发作史,病前多无感染史,可有暴饮暴食史,可表现为四肢瘫痪,近端重于远端,无呼吸肌麻痹,无感觉障碍及颅神经受累,无尿储留,脑脊液正常,血钾降低,补钾治疗有效。[3]急性脊髓前角灰质炎:发病前多有感染史,可有高热,肢体瘫痪多为单侧,不对称,无感觉障碍,较少累及后组颅神经运动核,脑脊液细胞数增高,蛋白轻度增高。
[4]脊髓压迫症:急性脊髓压迫症通常由外伤引起,立即发生,表现为截瘫或四肢瘫,慢性脊髓压迫症可由脊髓肿瘤、椎间盘突出等引起,病灶从一侧开始,可出现受压节段的神经根痛,下肢不对称的轻瘫,感觉障碍,以后逐渐演变到脊髓的横贯性损伤,腰椎穿刺压颈试验不通畅,脑脊液蛋白细胞分离。
张女士出院后情况基本稳定,两个月左右,病情突然加重,导致进入重症监护,发生急性呼吸道感染,导致呼吸困难,在重症进行了一个星期的加量进行工作,后期转入普通病房,家属在网上咨询到我院,问治疗情况,后期预约本院专家号,于.9.7号来院,与专家进行面诊。
北京福寿堂专家组根据患者情况进行面诊,把脉,望闻问切,针对病情症状和是多年临床经验总结,采取主任经验疗法进行加减。
面诊是张女士病情:
1、湿热侵yin证候:身热不扬,身体困重,肢体瘫痪,筋脉弛缓,麻木不仁,以下肢为重,胸闷纳呆,也可伴有下肢肿胀,甚则可见水肿。二便潴留或失禁,舌红苔黄腻,脉滑数。2、肝肾亏损证候:肢体瘫痪,筋脉拘紧,麻木不仁,头晕耳鸣,皮肤干燥,爪甲干枯,小便失禁,大使秘结不行,舌红少苔,脉细数。3、邪热灼肺证候:病起发热,热后突然下肢瘫痪,而且迅速向上发展,继而出现四肢瘫痪,呼吸困难,言语低微、不利,心悸唇紫,二便潴留或失禁,舌暗红脉细数且弱。
北京福寿堂专家组根据患者类型情况采用临床经验总结:经验疗法进行加减,根据患者情况开方:
苍术12g、黄柏10g、牛膝15g、蚕砂10g、生薏苡仁15g、萆薢10g、泽泻12g、丝瓜络12g。下肢肿胀明显者,加木瓜、防己、车前子;肢体麻木者,加细辛、川芎。
张女士在用药在第一个月的情况下情况改善的不是很明显,由于之前激素使用,针对脊髓炎患者身体内部肝肾产生损伤,于第二个月复诊来院进行调药,加强药方,回访中得知病情情况开始有多好转,四肢麻木感开始好转,小腿部开始逐渐有知觉,在后期第四个月的时候可以从轮椅自己慢慢开始走路,现在情况还在逐渐恢复中,后期继续跟踪回访,主张女士早日康复!
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