北京看湿疹的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/210426/8890895.html急性视网膜坏死综合症(一)概述
1.急性视网膜坏死是一种由疱疹病毒引起的少见的眼内炎症，表现为严重广泛的葡萄膜炎、视网膜血管炎和视网膜坏死。急性视网膜坏死通常发生在免疫力正常个体，但也可以发生在有免疫低下个体。
2.最常见的引起急性视网膜坏死的致病病毒包括水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒(1型、2型)、巨细胞病毒、EB病毒。1/3患者双眼发病，第二只眼受累好发于第一只眼发病后6周内。75％患者可发生视网膜脱离。目前急性视网膜坏死的诊断主要依靠临床表现和病程特点。眼内液PCR检测有助于确定致病病毒。在疾病早期识別本病是治疗的关键。
(二)主要临床表现1.本病通常双眼发病，单眼起病。1/3免疫力正常患者出现对侧眼受累，多发生在第一只眼发病1～6周内，但在第一只眼发病数月至数年内皆可发病。在免疫力低下患者，约90％出现双眼受累。
2.首发症状主要为单侧的眼红、眼痛、畏光。体征表现为伴或不伴KP的虹膜睫状体炎。随病情进展后，患者主诉多为眼前黑影飘动及视物不清。急性视网膜坏死典型的临床体征包括玻璃体炎、视网膜血管炎、视网膜坏死。玻璃体炎表现为玻璃体腔大量炎症细胞浸润，随病情进展可表现为玻璃体混浊加重。影响眼底检査。早期的视网膜坏死病灶多位于周边，为小片状，黄白色病灶。随时间逐渐増多、融合，变成致密的边界清楚的坏死病灶伴有视网膜色素上皮层色素紊乱。视网膜血管炎多表现为严重的动脉炎伴有视网膜血管闭塞和无灌注区形成，脉络膜血管同时受累。
3.急性视网膜坏死患者早期可出现颜色分辨异常，眼部检査提示相对瞳孔传入阻滞和视盘水肿。研究表明视神经炎可发生于急性视网膜坏死典型体征出现前。4.患者急性炎症多在发病后2～3个月逐渐消退。大约75％免疫力正常患者和80％免疫力低下患者会发生周边多发视网膜裂孔，引起孔源性视网膜脱离。急性视网膜坏死视力预后差的原因主要是视网膜脱离、视神经病变、视网膜脉络膜血管异常和炎症引起的玻璃体混浊。(三)诊断要点1.急性视网膜坏死完全依靠临床表现和感染病程做出诊断。其中诊断所需的临床表现包括：1)周边视网膜一个或多灶性边界清楚的视网膜坏死，黄斑区受累少见但可以存在2)未进行抗病毒治疗时疾病快速进展(病变边缘扩展或坏死病灶増多)3)疾病呈环周进展4)动脉受累的闭塞性血管病变表现5)前房和玻璃体明显的炎性反应2.下述表现提示急性视网膜坏死但不是诊断本病所需：1)视神经病变或视神经萎缩2)巩膜炎3)疼痛3.疾病的定义不取决于坏死的程度4.疾病的定义与患者的免疫状态无关。5.诊断不受眼内组织或眼内液分离出任何病毒或病原体影响。(四)鉴别诊断要点急性视网膜坏死的鉴別诊断包括巨细胞病毒视网膜炎、进展性外层视网膜坏死、梅毒性视网膜炎、弓形虫视网膜炎、内源性真菌性眼内炎、结节病、白塞病、玻璃体平坦部炎和眼内淋巴瘤。——魏文斌陈积中《眼底病鉴别诊断学》P本文编辑：小米
本文审校：Emma
更多欧堡超广角相关资讯，请
