案例回放
3岁的贝贝（化名）突然呕吐，随后出现高烧不退、昏迷、抽搐、意识不清等症状，病情危重，医护人员立即展开抢救。
经检测，贝贝被诊断为结核性脑膜炎、脑积水、肺结核、支气管结核、腹腔积液并肺感染。
医生介绍，贝贝在家中出生，没有接种卡介苗，患上结核病后也未得到及时医治，所以致使病情加重后昏迷。
图源：摄图网
结核病是当前严重危害儿童健康的重大疾病，主要经呼吸道传播。一般而言，儿童肺结核的早期症状不明显，不易被发现。对于幼儿，肺结核可能表现为不活泼，精神不振、脾气急躁、或无故哭闹。也可能出现夜间盗汗、脸部潮红、消瘦、食欲减退和消化不良。另外一个仅在幼儿身上出现的表现为，反复出现疱疹性结膜炎或全身淋巴结肿大。
卡介苗是目前世界上唯一被批准用于结核病预防的疫苗，卡介苗对婴幼儿和儿童的重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等），以及对儿童潜伏结核感染和活动性结核病发病具有较好的保护作用。在结核病高发区或结核病暴露程度较高的地区，新生儿均需进行卡介苗接种。
什么是卡介苗？
卡介苗（BCG）是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，具有增强巨噬细胞活性，加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力，可以活化T淋巴细胞，增强机体细胞免疫的功能。
BCG是我国预防儿童结核病的免疫规划免费疫苗，是目前唯一有效且广泛使用的抗结核病疫苗，一般在新生儿出生后24小时左右进行。
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新生儿BCG接种是控制结核病，特别是预防儿童结核性脑膜炎的一项重要措施。接种BCG能使机体获得对结核菌的特异性免疫力，可以防止结核菌感染时在人体内发生血行播散，减少结核病的发病和粟粒性及结核性脑膜炎等重症结核的发生。
如果孩子生下来有严重的疾病，或者是新生儿窒息、肺炎或者其他疾病，这时候不能接种BCG。此外，接种BCG需要体重满足g。如果有某些原因推迟BCG的接种，一定要在孩子的身体恢复以后，及时的接种BCG。
接种卡介苗部位红肿化脓了，
该咋办？
接种卡介苗后，还常会引起接种部位附近的淋巴结肿大（一般小于1厘米）。这期间，宝宝还可能伴有体温升高、烦躁、食欲减退等表现。
家长不用过于担心。一般来说，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结大多会自行消退，不会对孩子的健康有影响。
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接种卡介苗后
出现这4种情况要警惕！
1.局部反应强烈
接种部位出现大于1厘米的脓肿和溃疡，愈合时间大于3个月。
2.周围淋巴结炎
即腋下、颈部、锁骨上下等部位出现淋巴结肿大，直径≥1厘米。周围淋巴结炎的发生率比较低（大概在0.1%~1%），多发生在3月龄左右，约2/3的周围淋巴结炎发生在6月龄前。
3.卡介苗骨髓炎
多发生在接种后6~24个月，可有低热，病变部位肿胀、轻痛。常见在股骨、胫骨。可能与儿童免疫状态、菌苗菌株毒力、超量等因素有关。
4.全身播散性卡介苗病
多发生在接种后半个月，表现为结核症状：发热、虚弱、饮食差、体重下降。全身各器官结核病变。这种情况，与患儿免疫缺陷有关。需要立即抗结核治疗，该病死亡率很高。
卡介苗是减毒活疫苗，如果在疫苗合格及接种过程正确的前提下，出现上述接种后严重异常反应，常常提示宝宝的免疫功能可能存在异常，家长应立即带孩子就诊。
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接种卡介苗后
就一定不会得肺结核吗？
即使打了BCG的儿童不是一定不得肺结核，也会感染结核。
我国BCG的保护率一般认为是在60%-80%之间，也就是说即使接种了BCG也并不能保证接种者就不再得结核病，并且BCG带来的结核杆菌抗体会伴随着时间的延长，逐渐减弱直至消失。当然，感染结核与接触的结核菌数量、机体免疫力和周围环境有很大关联。
所以，要做到预防为主，患儿的父母有活动性肺结核的，结核病定点医疗机构加强传染病宣传教育，避免幼儿接触肺结核病源菌，按时接种BCG。
做好传染病管理，治疗期间隔离治疗，平时注意咳嗽礼仪，屋内做好通风透气。若幼儿出现咳嗽咳痰症状，及时就医，注意排查肺结核。
▍来源：医学界儿科频道、哈尔滨新闻网、汾阳结核病防治在线等综合；图片：摄图网
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