春节前，我院在没有抗体检测结果支持的情况下，成功诊治一名自身免疫性脑炎患者，目前病人已康复出院。病人今年30岁，发热6天，胡言乱语、行为异常2天，于年1月16日医院，头CT、头核磁、脑电图等检查均正常，被诊断为精神疾病。听说我院精神科条件好，第二天，家属带着病人及所有检查结果来到我院，门诊接诊后收治到神内二科住院。虽然各项检查都正常，但根据家属介绍病情和查体情况，神内二科那彦华主任推断病人很可能是脑炎。为进一步明确诊断，那主任建议给病人做抗体检测及腰穿脑脊液检查。腰穿结果显示脑脊液正常，抗体检测需送到北京检验中心，联系那边告知临近春节不接收标本。在不可能有抗体检测支持的情况下，经验丰富的那主任还是倾向自己的推断。1月20日，医院专家组对病人的病情做了会诊，会诊结果支持那主任的推断。考虑首次脑脊液检查可能受时间窗的限制，未出现阳性改变，因此那主任决定再次对病人行腰穿。这次检查结果显示，病人脑脊液中的蛋白、细胞增高。因结果既不像病毒性脑炎，也不像结核性脑炎和化脓性脑炎，最后结合病人症状，临床诊断为自身免疫性脑炎。“自身免疫性脑炎是体内产生了‘攻击’自身脑组织的特异性抗体，患者会出现认知障碍、精神行为异常及癫痫发作等症状。正常情况下，确诊条件需有抗体检测结果的支持，可当时情况无法做抗体检测。但病人年纪轻，发病急，治疗不容耽搁，所以我们只能通过腰穿结果和临床经验判断给予治疗。自身免疫性脑炎发病有一个过程，第一次腰穿结果正常，是病情还没有进展，3天后再次腰穿，结果脑脊液中的蛋白、细胞开始增高。这时候如果还未对症施治，病人很可能会留下记忆力减退、计算力差、反应迟钝、肢体活动不灵等后遗症，严重时还会危及生命。”那主任说。治疗7天后，病人入院时的异常症状全部好转，这就更印证了那主任的诊断是正确的。“如果不是那主任和经治医生的极力劝说解释，我们根本不会同意做两次腰穿！如果没有你们的精湛医术，我妹妹也不会恢复的这么快，这么好，谢谢那主任和所有的医护人员！”病人姐姐说。治疗12天后，1月29日，病人未留任何后遗症康复出院。
那彦华
副主任医师，神经内二科主任。从事神经内科工作20余年，对脑血管病、周围神经病、帕金森氏病、头痛、头晕等神经内科疾病的诊治具有丰富的临床经验。尤其擅长神经系统免疫疾病的诊治，如自身免疫性脑炎，脱髓鞘疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎，长节段脊髓病变、脑炎、脑膜炎、神经梅毒等疾病的诊治。年荣获铁西区工会授予“最美女性”荣誉称号。医院
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