疫情期间，新乡市医学会将组织各专业委员会的专家学者为大家提供专业、易懂、实用、科学的防疫知识，对大家关心的问题进行答疑释惑，欢迎积极留言。今天我们邀请新乡市第二届十大名医、新乡市医学会神经外科学专业委员会副主任委员、主任医师周文科，为我们讲解新冠肺炎笼罩下的蛛网膜下腔出血患者，该何去何从？
自发性蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中的一种，多数由动脉瘤破裂引起，成年人自发性蛛网膜下腔出血85%以上为脑动脉瘤破裂引起，它的死亡率和致残率极高。颅内动脉瘤好像轮胎上鼓起的“包”，因为它在无任何诱因的情况下随时可能破裂，专业人士把它形象的比喻成颅内的“定时炸弹”。目前还没有“新冠肺炎”可以引起蛛网膜下腔出血的报道，但在疫情期，大家都蜗居在家里，惧怕出门，有病后不知道该怎么办？因此有科普一下的必要。作为医治这种病的专业人员，我们告诉您该怎么办。
一、自我筛查动脉瘤性蛛网膜下腔出血的高危因素
1.首先告诉你的是，自发性蛛网膜下腔出血中老年人居多。它的发生，有血管局部先天血管发育不良的因素，也有后天的高血压、动脉硬化、雌激素减退等原因，中老年人的发病以后者为主要因素。
2.科学的证据表明，吸烟是蛛网膜下腔出血的重要相关因素，46％~75％的蛛网膜下腔出血患者与吸烟有关，并呈量效依赖关系。经常吸烟者发生蛛网膜下腔出血的危险系数是不吸烟者的2～3倍，男性吸烟者发病可能性更大。
3.酗酒也是蛛网膜下腔出血的好发因素，呈量效依赖关系，再出血和血管痉的发生率明显增高，并影响蛛网膜下腔出血的预后。
4.高血压症也是蛛网膜下腔出血的常见原因，且与蛛网膜下腔出血的发病具有相关性。高血压与吸烟对诱发蛛网膜下腔出血具有叠加作用。报道称，高血压见于20％～45％的蛛网膜下腔出血患者，患高血压者其出血风险是正常人群的2.5倍，若同时吸烟，发生出血风险比不吸烟且无高血压的正常人高15倍。
5.动脉粥样硬化也是蛛网膜下腔出血的危险因素。糖尿病、高脂血症也可使蛛网膜下腔出血的发病率增高。
6.气候也与动脉瘤性蛛网膜下腔出血有关，寒冷季节或气温、气压剧烈变化可以引起人体血压的波动，故可以诱发动脉瘤破裂出血。
7.其他：年龄、便秘、动脉瘤形态也是蛛网膜下腔出血的危险因素。
二、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的快速识别
1.首先，是否有突发的单侧眼眶或眼球后疼痛和眼睛“不听使唤”，是蛛网膜下腔出血的常见先兆，头痛频率、持续时间、或者头痛强度改变也是动脉瘤破裂的先兆，约占20%，有时伴恶心、呕吐和头晕症状。此时，排除自身基础疾病引起的头痛，并快速就近寻求专业医护人员进行识别，必要时拨打“”进行咨询。
2.是否有突发劈裂般剧烈头痛，见于80％～95％的蛛网膜下腔出血患者，有人形象的描述为“平生从没有见过的头疼”。疼痛遍及全头或前额、枕部，一般双侧太阳穴部尤甚，有时可延及颈、肩、腰背等。
3.伴有恶心、呕吐，颜面苍白、全身冷汗；约75%的蛛网膜下腔出血患者出现恶心、呕吐；
4.半数以上的蛛网膜下腔出血患者，可有短暂意识模糊至昏迷。17％的患者在就诊时已处于昏迷状态。少数患者可无意识改变，但畏光、淡漠、怕响声和振动等。
5.其他：精神症状:表现为谵妄、木僵、定向障碍、痴呆；有的患者有癫痫症状；部分患者表现为脖子僵硬、颈部疼痛。
根据上述症状进行判断，并尽早拨打“”，戴好口罩等待救护车进行患者转运，等待医护人员进行病因判断及决定后续治疗方式。
三、疫情期间自发性蛛网膜下腔出血怎样预防？
首先坚信，有蛛网膜下腔出血高危因素或已经出现上述症状并不可怕，心里要有蛛网膜下腔出血可治这根弦，至于怎么治疗要多听医生的建议。以下是预防动脉瘤破裂的提示及建议：
1.血压无疑是最重要的因素。患有高血压基础病的，要保证规律检测血压和定期口服降压药。因为，预防动脉瘤破裂保持血压平稳是关键。
2.稳定情绪。疫情期间部分人有焦虑、担心、害怕等情绪，可以通过与家人沟通、朋友交流诉说，缓解情绪波动，避免造成血压波动导致悲剧的发生。
3.养成良好的生活习惯。戒烟限酒，每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；建议低钠低脂饮食，有益于降低血压；增加水果、蔬菜和各种各样奶制品的摄入，预防便秘；避免熬夜，早睡早起；个体应选择适合自己的活动方式自我锻炼。
4.已经有明确的动脉瘤破裂患者，应积极联系专业医生，多向他们咨询。切记：内科保守治疗是不可靠的，等待，强忍都是很危险的。
虽然当前全国还处于抗击疫情的关键时期，但医生为您排忧解难的信心不会变，为患者谋取健康的治疗也不会因疫情防控而暂停。写下此文供您参考。
作者简介：周文科，新乡市第二届十大名医、新乡市医学会神经外科学专业委员会副主任委员，新医院神经外科主任、主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师。
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