今天在好大夫上一个病友向我求助：怀孕7个月时，发现肚里的宝宝有蛛网膜囊肿，孩子1月16号出生，2月份出现梗阻性脑积水，3月12号孩子不满两个月时，做了三脑室底造瘘手术，5月份复查，发现囊肿又长大了。心急如焚的父母问我该怎么办？
看到这个病例，不禁让我想起去年做的一个手术——怀孕8个月时，母亲发现胎儿有颅内肿瘤，当地医生说你生吧，生完了找闫院长给你做手术，结果妈妈真的把宝宝生下来了，三个月时带孩子来找我做手术。天地良心，我可真不知道那位大夫是谁，也绝没有说过，有肿瘤的孩子可以生下来，然后找我做手术。真是一头汗哪。但是既然生米已经煮成熟饭，那我们一定要把问题解决掉，鉴于孩子太小，颅内情况也算稳定，我让妈妈等孩子一岁以后再来找我。一岁多妈妈又带孩子来了。做了颅内肿瘤切除术，术后病理是颅咽管瘤，孩子两岁时妈妈又发来照片，宝宝成长发育跟正常孩子一样。甚是欣慰。这个联想想说明什么呢？说明即便是胎里带有肿瘤的孩子，也并不一定不能生下来，还是要分具体情况，有手术机会的胎儿是可以生下来的。
就好大夫里这个病例，我们来说说蛛网膜囊肿治疗方式这个问题。
蛛网膜囊肿就是蛛网膜里包着脑脊液，就像一个水球一样。怎么样去掉这个水球呢？传统上有三种方式可以解决。第1种，分流。就是用分流管把囊肿里的脑脊液分流到腹腔去，这种手术方式目前已经极少用了。第2种，三脑室底造瘘。这种方式适用于长在鞍区的蛛网膜囊肿，长在其他位置的囊肿就不推荐这种方式了。造瘘就是打个洞，让蛛网膜囊肿里的脑脊液流到其他地方去，进行脑脊液循环。这里有一个重要问题要指出的是：造瘘口要造的够大，否则以后容易出现粘连跟堵塞。第3种，手术切除。这是我最推荐的方法，也是最常用的方法。用手术切除的方式连皮儿带水儿一块儿切出去。囊肿没有了，产生囊肿的源头——蛛网膜，也没有了。这种“一锅端”的方式简单粗暴有效，安全且极少复发。因此对于好大夫里这个患儿家长的治疗建议是：可以采用手术切除的方式治疗复发的蛛网膜囊肿。
闫长祥
主任医师,教授,博士生导师/院长
挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)
出诊时间：周一、周二、周三上午
专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。
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