杰哥估计大家都很熟悉吧，他曾在节目中坦承，他虽忍受长期腰痛，但仍旧直起腰板,活在自己的舞台上！那么有人会问，这么有名的人，他怎么会腰痛，为什么不去治好呢？今天就跟大家分享杰哥腰痛的奥秘－强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis，AS）是一种主要累及中轴骨及外周大关节的慢性炎症性疾病，好发于15～30岁，男性多见，有较强的致残性，我国汉族人群AS患病率约为（0.2~0.54）%。AS的病因目前尚未完全阐明，大多数学者认为其与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。近年来流行病学调查发现，HLA-B27在强直性脊柱炎患者中的阳性率高达90%以上，证明AS与遗传有关，职业、妊娠对本病均无大影响。
多数病人起病隐匿，早期为上背部、臀部及髋部呈间歇性钝痛，有僵硬感或坐骨神经痛。开始疼痛为间歇性，而且较轻。随着病情发展，在数月或数年之后可出现持续性疼痛，甚至为较严重的疼痛。有时疼痛可发生于背部较高部位、肩关节及其周围，但不久就可出现下背部症状。病人常感晨起时和工作1天后症状较重，其他时间则较轻。天气寒冷和潮湿时症状恶化，经服水杨酸制剂和局部热敷后又可缓解。
骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，也常是其最早的病理表现之一。骶髂关节炎多数病人首先出现骶髂关节受累症状，骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性、很难定位，并感到臀部深处疼痛。起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛。典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重（“晨僵”）。
这么的背影你肯定见过吧
随着疾病的不断进展，强直性脊柱炎晚期，由于炎症已基本消失，所以关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主，患者可出现严重的胸腰椎后凸畸形，导致躯干塌陷及屈曲挛缩畸形、腹部软组织挛缩、脏器受压及肺功能障碍等并发症。晚期患者常出现不能仰卧、不能平视、身体重心前移、行走困难、腹腔容积减小致进食后呕吐等症状。个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理。病程大于20年者，80%的患者仍有疼痛与发僵，60%以上的患者需要药物治疗。约85%的病人预后较好，即使发生严重畸形或造成残废，经手术治疗仍能生活自。
病例1：男，47岁，患者术前不能平卧，不能平视，进食后即呕吐，长期食管胃反流致反流性食管炎，术后可以平躺着睡觉，可平视，胃食管反流消失
病例2：男，28岁，患者术前不能平卧，不能平视，术后可以平躺着睡觉，可平视
但是腰骶关节劳损、骨关节炎、Forestier病、结核性脊柱炎、类风湿关节炎、肠病性关节病、Reiter综合征和银屑病关节炎等多种疾病均可引起腰背部及下肢的疼痛，所以出现2周以上不缓解的疼痛，医院就诊。
强直性脊柱炎患者的X线片多见骶髂关节改变，这是诊断本病的主要依据，也可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。一般地说，骶髂关节可有三期改变：①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽，②中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状，③晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。
Ｘ线片脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到：①韧带骨赘形成，甚至呈竹节状样改变，②方形椎，③普遍骨质疏松，④关节突关节的腐蚀、狭窄、骨性强直，⑤脊柱前凸或后凸“驼背”畸形。
虽然X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易，但对早期骶髂关节炎诊断比较困难，容易漏诊。骶髂关节CT或MRI检查敏感性高，可早期发现骶髂关节病变。
虽然强直性脊柱炎治疗方法多样，但是目前尚未有效的根治方法，那么如何预防减缓进展成为最重要的治疗方法。如果你已经患有强直性脊柱炎，那么以下三步送给你：
1.加强身体锻炼，合理生活规律，保持愉快的心情以提高机体免疫机能
2.避免风寒湿邪的侵袭，预防感冒及感染
3.戒烟酒，注意维持正常的姿势和活动能力
严重影响生活质量的强制性脊柱炎后凸畸形可以考虑手术治疗，目前手术技术成熟，手术矫形效果满意，能明显改善生活治疗，延长生存期。
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