颅内各类囊肿的CT特征
1蛛网膜囊肿
(1)脑沟、脑池或脑凸面边缘锐利的脑脊液密度影,多呈类圆形(图1)。
(2)少见出血,增强扫描不强化。
图1男,21岁,蛛网膜囊肿。左侧颞极见不规则低密度影,CT值约为3HU,边界清楚,左侧颞叶受压
2表皮样囊肿
(1)分叶状、不规则、“菜花状”或珍珠样肿块。
(2)特征性表现为在脑池内呈“钻缝样”生长,包裹神经或血管。
(3)95%呈低密度,少数有壁钙化,多不强化(图2、图3)。
图2男,34岁,表皮样囊肿(胆脂瘤)。平扫(A)右侧CPA区可见一不规则肿块,边界清晰,低密度为主,周围可见多发点状钙化。骨窗(B)示右侧内听道骨皮质光滑,无明显破坏
图3男,39岁,表皮样囊肿。左侧颅中窝底见椭圆形占位,边界清晰,CT值约为5HU,病灶后外缘可见点状及弧形钙化
3皮样囊肿
(1)属于先天性囊肿,常位于中线部位,单房,圆形或分叶状囊性肿物。
(2)20%见钙化;内部可见脂肪密度,一般不强化。
(3)若囊肿破裂,脂滴播散入脑池,在脑室内可出现脂-液平面;颅骨的皮样囊肿可使板障膨胀。
4脉络丛囊肿
(1)多位于侧脑室三角区、体部,表现为脑室局限性变形、扩大,呈类圆形,脉络丛钙化受压移位。
(2)增强扫描不强化或可见边缘强化(实为脉络丛血管)。
5松果体囊肿
(1)类圆形,囊壁薄,边缘锐利,低密度,25%的病例见囊壁钙化(图4)。
(2)增强扫描呈边缘或结节状强化。
图4松果体囊肿。松果体区见直径约为1.4cm的类圆形占位,CT值约为8HU,边界清楚
6胶样囊肿
(1)位于Monro孔附近,边界锐利。
(2)为等密度或高密度类圆形肿块,一般不强化,偶见边缘强化。常伴有脑室扩大。
7肠源性囊肿
(1)发病高峰为10岁左右,80%位于椎管内,少数位于CPA区和颅-颈交界处。
(2)多为低密度,少数为等密度,分叶状,边界清楚,无钙化、瘤周水肿和强化。
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