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.12.27讨论与李神经25个中文群
医院
老年男性，头痛，双眼视力下降，腰穿细胞数轻度升高，蛋白很高！感觉一个不太好的病！视力下降和高颅压有关！也猜一个脑膜癌病！看看后续！脑膜弥漫强化，免疫相关包括特发性肥厚性硬脑膜炎，罗道病，IgG4等等，还有脑膜癌病！可以激素冲击试试，但是感觉还是脑膜癌病.强化感觉减轻了一些，肿瘤还是不能排除。
医院
1头痛，定位于脑膜及颅内外痛敏结构。发作性意识不清定位于网状上行激活系统。定性：中年男性，病史一年。考虑1血管病尤其是瘘和CVST2肿瘤3特殊的感染.脑膜强化应该注意肥厚性硬脑膜炎和脑膜癌。病理不支持后者。考虑HP，原因常见的是免疫，进行免疫相关的筛查.
曹黎民深大附院神内[群主]
特发肥厚性硬脑膜炎诊断确实不易（需要鉴别ANCA、IgG4），也需要排除常见的继发的原因，比如感染，这个患者感染还是不像，比较病程比较久，但是感染的表现不明显，作为诱因是可能的。考虑与免疫相关的肥脑，通过随访，定期复查免疫指标，可能会进一步明确，免疫治疗预防患者复发也能验证免疫因素起作用。
医院神内沈伟冰
肿瘤目前排除，感染迹象不是太支持，二代也基本排除，一侧横窦发育异常，静脉的也不好解释硬脑膜肥厚，硬脑膜强化明显，肥厚性硬脑膜炎是明确的，igg4，anca先给看看。
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总群主：李柱一
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图文编辑：医院张慜
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