一位患有抑郁症在口服西酞普兰治疗的49岁女患，因鼻窦炎服用减充血剂时出现了她一生中最严重的头痛和癫痫发作。22小时后颅脑CT显示双侧大脑凸面蛛网膜下腔出血(SAH)。头痛34h后的MRIFLAIR显示脑沟高信号，但SWI像未见异常(图1)。头痛第3天重复MRI证实存在大脑凸面SAH(图2)。SWI对检测脱氧血红蛋白、铁血黄素和铁蛋白非常敏感，但早期出血时因较高浓度的氧合血红蛋白可能降低了SWI对急性出血的敏感性。
图1.
(A)首次颅脑CT显示双侧大脑凸面蛛网膜下腔出血。(B)MRIFLAIR显示双侧额顶叶高信号。(C)SWI成像阴性。
图2.发病第3天(A)复查MRIFLAIR显示蛛网膜下腔出血。(B)SWI显示相应脑沟内低信号。参考文献：EdithGraham,SumeetG.Dua,SanthoshGaddikeri,RajeevK.Garg.TeachingNeuroImages:Failingtoseebloodonsusceptibility-weightedimaging.NeurologyOct,93(15)e-e
