DAY
答案
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C
结核球常见于年轻病人，多无症状，病灶多位于肺上叶尖后段和下叶背段，边界清楚，密度高，可有包膜，有时与周围型肺癌团块影类似，需仔细加以鉴别（A）。淋巴瘤的特点是淋巴结无痛性肿大，可有纵膈淋巴结肿大，有时胸部X线表现肺门肿大，需与中央型肺癌相鉴别（B）。粟粒性肺结核X线表现可为细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节病灶，弥漫性细支气管肺泡癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚、密度较高，进行性发展和增大，且有进行性呼吸困难，应予以鉴别（选C）。常需与结核性胸腔积液相鉴别，两者于影像学表现均为胸腔内积水。癌性胸腔积液由恶性肿瘤侵犯胸膜引起，胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速，CEA或其他肿瘤标志物升高，LDH多大于U/L，胸腔积液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、支气管镜及胸腔镜检查可鉴别诊断（D）。结核性空洞需与肺癌癌性空洞相鉴别，肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶背段，密度不均匀，边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶，癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状，影像学可见癌肿块影有偏心空洞、壁厚、内壁凹凸不平（E）。
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