脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性脊髓肿瘤。脊膜瘤病史较长，早期症状不明显，首发症状，以肿瘤所在部位相应肢体麻木不适多见。脊膜瘤该如何诊断？鉴别诊断有哪些？
1临床表现脊膜瘤生长缓慢，除非发生瘤内出血或囊性变等使其体积短期内明显增大，临床主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍，由于脊髓的代偿机制，症状可以表现为波动性，但总的趋势是逐渐恶化。
脊膜瘤的早期症状不具有特征性，也不明显，多为相应部位不适感，和（或）非持续性的轻微疼痛，亦可能被误诊为胸膜炎、心绞痛、胆囊炎等内科疾病，或是关节炎、神经根炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛等，一般给予对症处理也可缓解，从而延误治疗。
2脊膜瘤的诊断1、病史较长，早期症状不明显，首发症状以肿瘤所在部位相应肢体麻木不适多见。
2、多发生于中年以上妇女，儿童较少见。
3、腰椎穿刺后症状可能加重，脑脊液蛋白中度增加。
4、影像学：
①X线检查：有的可见有砂粒样钙化。
②CT：平扫时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。椎管造影CT可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄或消失。
③MRI：显示脊膜瘤比CT优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形。肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形、长椭圆形或长条形，T1加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号，边缘光整，与脊髓之间可有低信号环带存在，但也可融为一体，境界不清。T1加权图时信号比较均质，钙化显著时信号也可不均质。T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓，钙化显著时其内有低信号存在。
脊膜瘤MRI表现
5、实验室检查：腰椎穿刺压颈试验，蛛网膜下腔出现梗阻，一般较神经纤维瘤晚。脑脊液蛋白含量一般为中度增加。
3脊膜瘤分型1.内皮型
肿瘤是由多边形的内皮细胞嵌镶排列而成有时可见有漩涡状结构肿瘤细胞分化良好此种类型脊膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。
2.成纤维型
肿瘤是由梭形细胞交错排列组成富有网状纤维和胶原纤维有时可见有玻璃样变此种类型脊膜瘤多起源于硬脊膜的纤维细胞。
3.砂粒型
砂粒型脊膜瘤是在内皮型或纤维型的基础上有散在多数砂粒小体。
4鉴别诊断1、神经鞘瘤（许旺氏细胞瘤，Schwannoma）：作为一种神经鞘肿瘤，它与脊膜瘤的影像表现十分相似，但他们经常好发于年轻人，而且在鞘膜包裹的神经根经由神经孔时肿大表现为哑铃型特点。
2、脑脊液转移瘤（下行转移，DropMetastases）：强化后多倍于脊髓信号。
3、蜘蛛膜囊肿（ArachnoidCysts）：占位效应与脊膜瘤表现相同，但其内的液体无强化信号。
4、表皮样囊肿（Epidermoidcysts）：其内多见房隔，强化不明显，极少发生在脊髓腔内。
5、副神经节瘤（Paraganglioma）：极少发生在脊髓腔内，即使有也多见于马尾附近。
小编有话说脊膜瘤虽属良性肿瘤，发现后只要患者身体条件许可，都应及早手术。
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采编整理：放射科那点事儿
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