本期嘉宾：孙川
眼科主治医师
北京大学医学博士
白内障是怎么回事
高菲：讲白内障之前，先给我们介绍一下眼部的构造是什么样的？
孙川：我们眼科大夫把眼球比成照相机，我们的眼睛，最前面的部分是角膜，这个是晶体，年轻的小孩是透明的，就跟照相机的镜头是一样的。红的是视网膜，里面有一个小黄点，叫黄斑，就照相机的底片一样。我们拿这个图看就更清楚了，前面的壳是角膜，这个是晶体，这个是视网膜，中间肉色的是玻璃体。白内障是怎么回事，就是晶状体，年轻的时候透明，老了以后就浑浊了，就像照相机镜头脏了。
看东西模糊就是白内障吗
高菲：刚才说了，晶体浑浊了就是白内障，如果在日常生活中，老年人出现了看东西模糊就是白内障吗？
孙川：实际上我们说眼睛是一个照相机，不只镜头，还有底片。随着年龄的增长，有的人会有糖尿病，就是看有没有糖尿病视网膜病变。还有一类是老年性黄斑变性，有时候在门诊，大爷大妈过来就让看有没有黄斑，黄斑这个结构是正常的结构，底片是黄斑，每个人都是有黄斑的，黄斑变性就是随着年龄的增长，黄斑底下长了异常的血管，出血、渗漏，会影响视力，一般老年人说看东西不清楚，有个裂隙灯，查个眼底，做个OCT，就是看眼底有没有病变，如果眼底没事，只是白内障，做个白内障手术就好了，如果眼底有问题，还要继续进行眼底病治疗。
白内障的成因
孙川：我们白内障分为很多类的，一部分是老年性白内障，就是年龄引起的白内障，这个是最常见的类型。此外还有代谢性的白内障，比如说糖尿病的病人也会引起白内障，30几岁就看东西不清楚了，又有糖尿病，这是代谢性白内障。还有一部分是并发性白内障，合并眼部其他的疾病，葡萄膜炎的病，长期用激素的。还有是先天性白内障，孕期遗传的因素，或者是怀孕的时候感染病毒了，生出来的孩子就有白内障，临床上最常见的还是以老年性白内障。
代谢性白内障
高菲：糖尿病也挺常见的，如果碰到糖尿病导致的代谢性白内障，是应该先治糖尿病，还是白内障，还是同时治？
孙川：先控制血糖，因为糖尿病不只会引起眼睛的问题，对你的脑血管、心血管，视网膜的血管，神经，都会造成破坏，还有肾脏，这个损害比眼睛更严重，一定要把血糖控制好，稳定的基础上，白内障还是在，我们可以考虑做手术。
老年性白内障
高菲：我们说最常见的老年性白内障，大约是在什么年龄段会高发，或者提醒自己的父母，什么年龄了要注意自己出现白内障的症状？
孙川：大多数病人是50、60岁以后有，也有一部分40多岁，不到50也会有。白内障的症状，看东西模糊，医院看一下，有可能就是早期的白内障了。
高菲：看东西模糊，父母眼花了，会不会跟白内障的症状混淆，或者是耽误治疗呢？
孙川：有可能，患者一般觉得看东西不清楚了，就说眼睛花了，但是到眼科大夫这，就不只是花那么简单，我们要查远视力、近视力，都要进行初步的检查，再来判断是老花眼还是白内障，需要通过眼光和视力检查。
高菲：我想到一个鉴别花眼和白内障，是不是戴老花镜看清楚了，就是花眼引起的，如果白内障戴老花镜是不管用的，是吗？
孙川：对。就有器质性疾病了。
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