蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。
婴幼儿期更为常见，位于硬膜下与软脑膜之间，多见于双侧中颅窝，左侧更为常见，颞叶发育不良，侧裂增宽。其他部位也可发生蛛网膜囊肿，如透明隔、枕大池、额叶表面、顶叶表面。个别囊肿巨大，穿通同侧脑室，形成“脑室穿通畸形囊肿”。
蛛网膜囊肿大多不造成患儿神经系统发育不良或后续神经系统症状，但有个别患者会出现头痛，甚至癫痫。囊肿形成机理不明：
（1）部分患者，囊肿表面颅骨被压变薄，或伴发癫痫症状，可考虑是因囊肿内部压力增高，挤压颅骨内板致其变薄，或压迫颞叶海马回引发癫痫；
（2）另外手术后数月至数年，囊肿变小，脑叶发育。推测囊肿的存在，导致脑发育受限。鉴于此，在婴幼儿，对于小的囊肿，无症状者，可不考虑手术；有症状者考虑手术；大的囊肿，就是无症状，也建议手术，因手术可以促使脑的发育，从而减小囊肿的容积。
手术方式：小囊肿：开颅囊肿开放+部分囊壁切除术；大囊肿：囊肿-腹腔分流术。
医院临床第六团支部
神经外科小组提供
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