今年6月26日BritishJournalofAnaesthesia（BJA，英国麻醉学杂志）在线发表了一篇法国学者的研究文章《蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术前使用6％羟乙基淀粉（/0.4）和乳酸林格氏液预扩容治疗的比较：随机、双盲、多中心CAESAR试验》，该研究评估了6％羟乙基淀粉（/0.4）预扩容的安全性和有效性，结论是对比单纯采用乳酸林格氏液进行术前扩容，6％羟乙基淀粉（/0.4）–乳酸林格氏液术前联合扩容（均以早期苯肾上腺素静脉给药为基础）可显著改善对低血压和症状性低血压的预防，且不会引起不良反应。
背景通常建议给予升压药预防蛛网膜下腔麻醉（SA）择期剖宫产期间出现的低血压。我们的目的是对比羟乙基淀粉（HES）和乳酸林格氏液（RL）预扩容治疗（二者均联合使用以苯肾上腺素为基础的预防治疗）的优效性和安全性。
方法共计名接受蛛网膜下腔麻醉（SA）择期剖宫产的健康产妇被纳入本项多中心、随机、双盲研究中。患者在SA前接受ml6%HES（/0.4)+mlRL（HES组）或mlRL（RL组）静脉输注。SA后，当动脉收缩压（SAP）低于95%基线水平时，静脉滴定注射苯肾上腺素。本研究的主要终点是产妇低血压发生率（SAP＜80%基线水平)。
结果HES组的低血压和症状性低血压（即有头晕、恶心/呕吐症状或二者均有）发生率均显著低于RL组：36.6%vs55.3%（单侧P=0.）和3.7%vs14.1%。总的苯肾上腺素需求量无显著差异[中位数（范围）：（50–）vs（50–）μg]。两组术后第一天母体血红蛋白值下降情况相似[1.2（1.0）vs1.0（0.9）gdl-1]。对HES组中的6个脐带血液样本进行了分析，结果未检测到胎盘转运。两组间新生儿结局相当。
结论对比单纯采用RL进行术前扩容，HES–RL术前联合扩容（均以早期苯肾上腺素静脉给药为基础）可显著改善对低血压和症状性低血压的预防且不会引起不良反应。
