张佳东
医院神经内科一病房主任，中国医师协会神经内科分会委员，中国医师协会科学普及分会委员，中国老年医学会认知障碍分会委员，哈尔滨市医学会神经内科专业委员会主任委员，哈尔滨市医师协会神经分会主任委员，哈尔滨市神经内科质量控制中心主任委员，黑龙江省医学会神经内科副主任委员，黑龙江省医学会卒中分会副主任委员，黑龙江省神经变性病分会副理事长，黑龙江省医学会神经内科分会认知障碍学组副组长等。
△青年卒中是指:18～45岁之间发生的脑血管疾病。国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全部脑卒中的9.77%,以缺血性脑卒中为主,且男性居多,青年卒中病因复杂,及时发现卒中病因可有效的进行预防和治疗。
有研究显示青年卒中患者动脉病变因素约11%～17%,而心源性栓子占11%～35%,18～35岁青年人群的病因多为夹层动脉瘤、心源性栓塞、非动脉粥样硬化性血管病和高凝状态。
35岁以上的成人传统的动脉粥样硬化危险因素是主要原因，青年缺血性脑卒中患者中高血压占59.6%,家族史中有高血压者占21%,其他病因比较少见。
卒中常见的病因总结为
1.动脉粥样硬化青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相关。
2、非动脉粥样硬化动脉夹层:外伤是导致颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因。
Moyamoya病:机制尚不明确;部分病例为先天性,但也可能与后天获得性因素有关,如外伤等,青年Moyamoya有一部分与动脉粥样硬化相关。患者临床表现差异大。临床上儿童和青年患者反复出现不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血,且无高血压、动脉粥样硬化等证据时,应考虑此病。
炎症性疾病:如Takayasu动脉炎,是一种累及主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性、进行性、非特异炎性疾病,多发于年轻女性。其中头臂动脉型主要引起脑部和上肢出现不同程度的缺血。
辐射所致动脉疾病:辐射诱导可致动脉炎,但也可能会致颈动脉粥样硬化和狭窄。
3、心源性脑卒中栓子通常来自心脏结构性病变,常见于:
(1)心脏瓣膜病和心内膜病变
(2)心律失常
(3)卵圆孔未闭
(4)心脏粘液瘤
4、高凝状态5、其他病因(1)偏头痛
(2)特发性
对于发生过卒中的患者,筛查病人的高危因素是非常有必要的,除了比较常见的三高症“高血压、高血糖、高血脂”,肥胖、吸烟、抽烟、喝酒这些也是导致中风高发的高危因素。另外,引发卒中较为少见的因素诸如:炎症、遗传性的因素,这些跟青年卒中的关系比较大。
青年卒中的发病率在不断上升，这是一项社会挑战。在人们一生中的关键时刻发病，伴随着社会经济负担，对他们的一生都有影响。因此，了解青年卒中的病因、危险因素，早期识别、诊断和治疗显得尤为重要。同时，青年人自身也要加强身体锻炼，注意饮食，养成良好的生活习惯。
毕竟，健康的身体才是青年人最大的本钱！
有规律的生活原是健康与长寿的秘诀。——巴尔扎克
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