北京哪些医院白癜风疗效比较好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html期刊简介
JournalofClinicalandTranslationalHepatology(JCTH，《临床与转化肝脏病杂志》，pISSN:-,eISSN:-）是由重庆医院主办，XiaHePublishingInc.(华誉出版社)出版的英文学术期刊，主要收录肝病领域的基础、临床或转化相关的研究论文、综述、病例报道、述评等。
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文章导读慢加急性肝衰竭患者常处于严重免疫抑制状态，由于住院时间长、并发症多，易造成包括细菌、病毒和真菌在内的各种病原体感染,合并真菌感染不仅是诱发肝功能衰竭的重要因素，也是导致病情恶化甚至死亡的重要原因之一。内源性眼内炎是一种严重的眼部感染性疾病，需要及时诊断并尽早采取保护视力的医疗干预措施，以避免视力丧失甚至眼球摘除，因早期表现缺乏特异性，诊治困难，预后差，应引起临床的高度重视。首都医科医院肝病中心研究团队报告了一例少见的慢加急性肝衰竭并发内源性念珠菌性眼内炎的病例，提醒临床医生警惕慢加急性肝衰竭患者尤其是合并糖尿病、应用糖皮质激素治疗的患者更易并发内源性眼内炎。一旦高度怀疑，应内源性眼内炎及时诊断，积极联合治疗挽救视力，避免不良预后。该研医院收治的1例慢加急性肝衰竭并发内源性念珠菌性眼内炎病例，诊疗经过如下：患者女性，47岁，主因“发现HBsAg阳性10余年，眼黄、尿黄1月”入院，既往有慢性乙型肝炎、糖尿病病史，无眼科疾病史。医院曾因肝衰竭接受糖皮质激素治疗。入院主要诊断：慢加急性肝衰竭（MELD评分24分）、病毒性肝炎乙型慢性重度，药物性肝损伤不除外、肝细胞型急性、RUCAM评分4分（可能）严重程度3级，2型糖尿病伴血糖控制不佳。图1患者入院后的临床过程和生化指标变化
入院第7天突发发热伴左眼红、视物模糊、视力迅速下降。眼底镜检查提示：右眼颞下网膜可见圆形病灶；左眼玻璃体混浊眼底窥不入。立即行左眼前房穿刺+玻璃体腔注药，左眼玻璃体液病原体高通量测序提示白色念珠菌。诊断：左眼内源性真菌性眼内炎（白色念珠菌）、右眼真菌性视网膜脉络膜炎。糖皮质激素减量停用，给予伏立康唑静脉抗真菌治疗。治疗后患者体温正常，肝功能好转，继续伏立康唑口服抗真菌治疗，双眼玻璃体腔注射两性霉素B加强局部治疗。图2首次和抗感染治疗6周后的眼底镜检查图像
治疗6周后眼底检查提示右眼病灶变薄局限，左眼玻璃体混浊眼底窥不入；左眼仅光感。遂行左眼晶状体及玻璃体切除术，玻璃体液真菌培养证实为白色念珠菌，根据药敏结果予氟康唑口服抗真菌治疗。患者眼科术后1月复查肝功能大致正常，右眼视力同前，左眼仍仅光感。图3首次和抗感染治疗6周后眼科OCT检查图像
成果与结论研究提示，糖皮质激素应用史、糖尿病是慢加急性肝衰竭患者并发内源性眼内炎常见的易感因素。及时的眼科检查及血液和眼内液病原学检查对本病的诊断具有重要价值。患眼视力预后不良，早期进行有效的全身及局部抗感染治疗，必要时及时给予眼科手术治疗有助于挽救患者视力改善预后。-长按识别