缉拿侵入大脑的刺客
每月一君
本次大会特邀西北大学医学院赵钢教授和医院王佳伟教授担任会议主席，医院冯国栋教授和中国医医院关鸿志教授担任会议主持，关鸿志教授、医院刘磊主任、冯国栋教授、中国医医院范思远博士分享话题，医院郭守刚教授、医院何俊瑛教授和上海交通大医院陈晟教授作为点评嘉宾，共同探讨交流疱疹病毒脑炎临床特点。最后王佳伟教授带来《神经病毒病》精彩专题讲座将大会推向顶峰。会议内容丰富，为大家呈现了一场精彩绝伦的临床学术盛宴。大会主席赵钢
赵钢教授指出宏基因组高通量测序（mNGS）目前已经成为临床诊断主要工具之一，起到了重要的辅助作用。赵钢教授对世界脑炎日主题活动的举办表示热烈祝贺，祝愿本次大会圆满成功。
大会主席王佳伟
王佳伟教授提到世界脑炎日于年由英国脑炎协会成立，年2月22日，即第8个世界脑炎日。中枢神经系统感染尤其脑炎严重影响人类健康，早期精准诊断和治疗至关重要。并对“每月一君，神经感染病原解析会”寄予期望。
01
《人类疱疹病毒脑炎的分型和特点》
关鸿志教授对人类疱疹病毒不同的中枢神经感染临床表现、致病机制分别做了详细介绍。特别提到染色体整合人类疱疹病毒6型（HSV6）现象。HSV6会因为整合到人类染色体端粒中，而建立终身潜伏，并且可以传给后代。之后关鸿志教授结合实战病例对人类疱疹病毒脑炎进行了深入浅出的解析。一项中国脑脊液NGS多中心研究中发现病毒性中枢神经系统感染的病毒谱依次为带状疱疹病毒（VZV）、单纯疱疹病毒1型（HSV1）、EB病毒（EBV）。
02
《从视网膜感染谈单疱病毒感染》
刘磊主任分享了两例坏死性视网膜炎导致的疱疹病毒相关脑炎典型病例。病例1：41岁男性，因连续发热、右眼视力下降伴眼痛、左眼颞侧视物模糊入院，体温最高39℃。脑脊液细胞总数、总蛋白、IgG鞘内合成率升高。传统病原学筛查（隐球菌、结核、细菌涂片、病毒五项）阴性。脑脊液mNGS检出人类疱疹病毒1型（HSV1）5条，房水病毒PCRHSV1阳性，佐证了mNGS结果。诊断为HSV1引起病毒性脑炎、视神经网膜炎。病例2：49岁男性，个体猪肉批发商贩。自觉双眼视力下降，渐加重入院。玻璃体液mNGS检出猪疱疹病毒1型（PRV）条，诊断为猪疱疹病毒相关眼内炎及脑炎。随后对两例病例特点、疱疹病毒跨突触传播特性、病毒性脑炎合并急性视网膜坏死综合征的致病机制、治疗做了详细阐述。郭守刚教授总结道，同一种病毒具有多种转运途径，不同属种的病毒更加具有多种灵活性的转运方式和不同的嗜神经部位。
03
《从刀切征谈单疱脑炎影像特征》
冯国栋教授通过一个病例引出中枢神经系统刀切征，指出刀切征是病毒性脑炎尤其是单纯疱疹病毒脑炎较为典型的表现。并对疱疹病毒影像学特征以及与大脑胶质瘤病、大脑淋巴瘤病进行了全面的鉴别诊断。并建议从影像学特性推断病理原因最后寻找病原学的诊断理念。何俊瑛教授指出单纯疱疹病毒并不“单纯”，具有发病快、死亡率高特点。mNGS可以提高疱疹病毒脑炎的诊断率。
04
《从双峰脑炎谈单疱脑炎预后》
范思远博士系统性讲述单疱脑炎治疗的变革，从既往的高死亡率到应用阿昔洛韦后死亡率降低，造福患者。也提出单疱脑炎后出现自身免疫性脑炎加重预后导致双峰脑炎的临床重要难题。
陈晟教授提到单疱脑炎多在一个月后出现复发和Rankin评分恶化。建议将运动障碍（刻板动作、肌张力障碍等）做为重要特征鉴别其属于原有病毒性脑炎加重还是继发自身免疫性脑炎。
05
《神经病毒病》
随后王佳伟教授分享题目为“神经病毒病”专题讲座。从病毒分类、致病特点、感染机制进行了集中讲解，并介绍蝙蝠狂犬病病毒、尼帕病毒、亨德拉病毒、布尼亚病毒、卡奇谷病毒、新冠病毒等流行病学特点和致病性研究。提出宏基因组学等技术使精准诊断成为可能。年12月发布的《中枢神经系统感染性疾病的脑脊液宏基因组学第二代测序应用专家共识》，为临床神经病毒病的诊断提供了有价值的参考和建议，但是神经病毒病的诊治仍然面临很多问题，需要大家共同努力，不断迎接挑战，战胜疾病。
最后，大会主席王佳伟教授对本次会议进行了总结。围绕病原微生物专题进行深入浅出讨论和研究，定会推进神经感染领域诊疗新进展，助力患者健康。
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