来源：小苹果儿医答（ID：xiaopingguoerke）
根据国家卫计委19年4月29号发布的最新的近视比例调查，发现目前中国青少年的近视比率在小学达到40%多，初中达到了70%多，高中达到了80%多。近视比例非常高，说明未来的这些小朋友们，10个里边大概有8个~9个都要近视，这个比例是非常可怕的。
由于这么多的小朋友们近视，近视已经成为非常热点的问题。由此市面上应运而出各种近视的治疗方法，有几十种甚至上百种的治疗控制方法。
到底这些方法是否有效？能否真的治疗近视？
今天就来讨论一下这些问题。
散瞳能不能做？
01
什么是散瞳？
散瞳就是通过使用药物达到瞳孔散大的目的。
散瞳主要有几个作用：
放大瞳孔
确定屈光度数
最主要的作用是在临床上检查眼内结构有无异常。
散瞳是检查眼底非常常用的一种方式。同时有些疾病可以通过放大瞳孔缓解一些眼部的问题，比如说有虹膜睫状体炎就需要通过散瞳来改善。
近视的小朋友做散瞳，最主要的作用确定屈光度数，因为人的眼睛跟相机一样，有自动对焦的功能，眼睛自动一对焦，就使得看远处和看近处的物体都能够看清楚，当你的眼睛不停的调节的时候，眼睛的屈光状态实际上是不一样的。而散瞳就可以使这种活动终止，它静止下来，这时候才能测准你到底有多少的屈光不正，到底有近视多少度。
02
为什么非要做散瞳验光？
因为散瞳可以确定近视准确的度数。
有的家长问了“到眼镜店配一副眼镜，不也验光吗？”但是这种情况配出来的完全是有可能不准的，因为小朋友的眼睛是在动态调节之中，这么测量的话不是非常准确。
这又面临到另外一个问题，近视眼镜如果戴的度数过高的话，会促进近视的加深。有的小朋友在课间玩，会拿别的同学眼镜戴着玩，戴着看东西，这种行为就非常不正确。因为你戴别人的眼镜度数不合适，比如你50度或者你没有近视，你戴上近视眼镜以后你的度数会越来越深，加深的也会越快！
小朋友假如没做散瞳前验光是多度，做散瞳之后是度，或者度。所以为了避免把镜眼睛度数配深，一定要做散瞳验光。有的时候用眼多了，就容易出现疲劳状态，会产生一定的假性的近视度数。如果没有把这一部分的度数去除掉，你配出的眼镜往往比实际还要高，更会加重近视的发展。
03
散瞳药物都有什么？
1）硫酸阿托品
0.5%的硫酸阿托品主要用在小小孩，避免毒性反应和避免过敏。再大一点的孩子正常的情况都是用1%的硫酸阿托品。恢复时间一般是2~3周，甚至有的小朋友可能三周还多一点才能完全恢复。
2）2%的后马托品
大概在上个世纪90年代的时候，这个药一直还在用，给大点的孩子和成年人进行散瞳验光用。
有的人会问：“什么时候可以不散瞳？”按书本上讲，40岁以后就不用散瞳了，40岁以前还是应该以散瞳验光为准。
3）赛飞杰（盐酸环喷托酯滴眼液）
它的作用就比前两种药物又弱了一些，它的恢复也会越来越快，赛飞杰一般3天左右差不多就恢复了。
临床慢散主要针对几个问题：
第一就有度数比较高的远视，远视小朋友的调节能力往往是比较强的。就相当于咱们照相机镜头有多种规格，调节范围有大有小，对于这种远视的来说，它的调节就会比较强一点，就要用更强的药物进行散瞳。有的内斜患者也都伴有远视，实际上是一个意思。
特别小的小朋友屈光不正的检查需要充分的散瞳，才能确保验光准确。通过充分的麻痹睫状肌之后，就能获取准确的屈光度数。
另外在有的时候，当眼睛特别疲劳的时候，可以用它来放松调节。
4）复方托品酰胺滴眼液
就是常说的快散用的药，当时用药，当时就可以检查。
04
什么情况下不能散瞳？
正常人点散瞳药是没有影响的。
1）闭角型青光眼，不能做散瞳
眼科医生在学习到闭角型青光眼这一章的时候都会知道，青光眼的患者做散瞳要非常慎重，散瞳会使得眼压升高，所以闭角型青光眼不能做散瞳。
2）人工晶体眼，不能做散瞳
有些人工晶体眼是装在囊袋外的，就不能做散瞳。装在囊袋内的就不太受影响。同时要考虑到装人工晶体眼的状态，它往往是为了特殊的眼底检查再考虑做散瞳，否则人工晶体眼它是没有调节能力的。对于这种情况是无需散瞳的，直接去验光就能够测准它的度数。
所以当碰到闭角型青光眼和人工晶体眼在囊袋外的，就不能做散瞳。
05
散瞳之后眼睛会有什么反应？
最常见的畏光，看小字有点模糊，个别小朋友会出现发热、皮疹、面色潮红。一般停药后，症状就会都消失了，没有什么严重的问题，会随着时间代谢掉，而且只作用在眼睛的局部，很少出现全身的问题。
每天全世界多少儿童在做散瞳验光，如果散瞳有问题的话，还会用它吗？肯定不会用了，所以说散瞳其实是很安全的，家长不要太担心！
角膜塑形镜靠谱吗？
01
什么是角膜塑形镜？
角膜塑形镜是采用高透气性的硬质的角膜接触镜的材料制成，会很舒服，比戴镜片先要舒服很多很多倍，透氧率非常高，并且是根据近视患者的近视的状态、眼球的形态、角膜特性、相关技术参数进行1对1的特殊设计，通过物理的方式来改变角膜的形状，使角膜中央扁平化。
夜间佩戴物理矫形，日间的摘镜视力清晰，是目前非常安全有效的一种方法。它有多安全，国务院办公厅卫健委有白皮书关于青少年的近视指导意见，已经把角膜塑形镜正式列入控制近视最有效的内容方法。
02
角膜塑形镜会不会对眼睛有害？
不会的。
角膜塑形镜是非创伤性，而且是可逆的！有些家长担心“角膜塑形镜会不会对眼睛进行改变？”不会。配镜戴上之后，如果过段时间不戴，又回到原来的状态，是完全可逆的。
角膜塑形镜的使用寿命，一般在1~1.5年左右。个别有好的进口品牌，估计能持续将近两年，就看小朋友的情况，小朋友如果没有特殊的问题，分泌的蛋白也不是很多，镜片保护的比较好，长的可以用到两年。
03
角膜塑形镜的原理是什么？
角膜塑形镜实际上有点类似于角膜的屈光手术，但是角膜的屈光手术是彻底把角膜的形状、平坦度改变了。而角膜塑形镜只是对它进行临时的改变，从而改变了近视的度数。
孩子近视该不该戴眼镜？
01
戴眼镜有没有可能会导致视力下降？
配镜不正确
眼镜配的度数合适不合适？如果配深了或者配的不合适，瞳距有问题，就会出现视力下降的情况。
视网膜远视离焦
戴上眼镜之后，镜片会把物象进行重新的调节，成像的焦点跟不戴镜之前成像的焦点是不一样的。睫状肌调节功能紊乱调节不足、假性近视配镜、近视眼镜度数过高，就会导致远视性离焦，加速导致眼轴补偿性增长，这样眼睛度数就会加深的更厉害。
周边视网膜离焦
佩戴框镜，图像落在中央视网膜，但由于光学眼镜特性使得周边部图像仍落在视网膜后，成为周边视网膜离焦。人眼会有追逐焦点的作用，焦点落在视网膜之后，眼轴就会越来越长，导致近视加深的会比较快。
02
戴镜不治近视，为什么戴镜？
控制近视发展
提供清晰视力，减轻视觉负担
特殊眼镜的设计
比如成长乐、新乐学之类可以延缓眼轴生长，控制近视发展。
针对不适合戴OK镜的患者
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肇龙
北京大学医学部眼科学博士学位
北京中医药大学中医眼科博士学位
美国约翰霍普金斯大学Wilmer眼科中心博士后
擅长：以微创手术为主。治疗各种小儿斜视、复杂斜视手术，尤其擅长小儿局麻下斜视手术；手术治疗麦粒肿、倒睫等小儿眼科疾病；各种类型近视的长短期控制，如：近视、远视、散光，通过中西医结合治疗成功帮助部分患儿摘掉眼镜，从整体观念诊断治疗弱视。
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