一个病例两种方法猫左眼浑浊

病例

Norris是一只绝育过的10岁雄性家养短毛猫,主诉左眼持续3周云雾状并发红,且持续两个月排尿不正常。猫已经接种了最新的FVRCP(鼻气管炎、杯状病毒、猫瘟)、猫白血病病毒(FeLV)和狂犬病疫苗,并每月使用外用的心丝虫、跳蚤、钩虫和蛔虫防治药物。Norris平时在室内和室外都有活动,最近没有外出旅行历史。

体格检查中,Norris表现安静、警觉,BCS评分为3/9。体温、心率和呼吸频率正常。但腹部非常紧张,触诊时无法识别各个器官。同时观察到干性皮脂溢,被毛干枯。没有观察到神经功能缺损的表现。

在眼科检查中,右眼正常,有完好的威吓反应和正对的瞳孔对光反射(PLR),但没有从右到左的PLR。双眼均有完整的眩光反射。左眼有完好的胁迫反射和完好的左至右PLR,且完全丧失正向PLR。同时房水闪光2+,结膜充血,浅层巩膜充血,角膜新生血管化以及下方有角膜后沉淀物形成(图1)。虹膜充血并血管化,晶状体仅部分可见,但通过瞳孔可见眼球放光反射,未见白内障。由于眼睛潮红和角膜异常,难以观察到视网膜。双眼荧光染色均为阴性,泪液分泌试验结果正常。眼压检测为右眼13mmHg,左眼8mmHg(正常值为15-25mmHg)。左眼的第三眼睑后没有发现异物。左眼前部葡萄膜炎做了形态学诊断。

图1猫左眼。可见结膜轻度充血,角膜存在度的浅表新生血管,延伸到轴向角膜,且有轻度水肿。整个角膜有多病灶—成块的灰白色浑浊点,下方最密集,与角膜后沉淀物一致。虹膜充血并伴有异常的血管形成(虹膜发红)。瞳孔大小中等,晶状体看起来正常。

之后进行了血常规、血清生化分析、尿液分析,以及FeLV和FIV的检测。Norris一直抵抗尿液采样,所以只能由主人在家里使用非吸收性猫砂来采集尿液。FeLV/FIVSNAP(爱德仕)检测为阴性。其他各检测结果见表1。

表1血常规和生化分析结果

*表示检测值不在参考范围。

现在你有两个选择:

治疗方案1

左眼使用局部抗炎药物和扩瞳剂,与主人讨论慢性肾病的可能性,并预约适当的时间复查,


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