说起二甲双胍想必大家都不陌生，它属于双胍类降糖药，是比较常见且效果不错的降糖药，想必大部分人对使用二甲双胍的注意事项并不是太了解，下面跟大家做个详细介绍，让大家对二甲双胍有个更深的了解。
1.二甲双胍的作用有哪些？
二甲双胍作用靶点较多，主要针对胃肠道、肝脏等靶点，可改善胰岛素抵抗，调节慢性炎症状态，提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进糖无氧酵解，并减少肝、肾中糖原转化为葡萄糖进入血液。不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，并抑制食欲。单独应用二甲双胍不会发生低血糖。二甲双胍也可降低血胆固醇、甘油三酯水平，减少心血管并发症。
2.适合于哪些患者？
(1)二甲双胍是II型糖尿病患者的首选药物，主要用于超重(胰岛素抵抗为主)者，无严重心、肾等慢性并发症的II型糖尿病患者以及饮食控制及运动疗法未能有效控制高血糖者。因为双胍类药物不仅能降糖，还有减肥作用;单独使用磺脲类降糖药疗效不满意或者发生失效者可与双胍类药物联合用药，增强降糖效果;使用胰岛素的I型和II型糖尿病患者，加用双胍类药物，可以减少胰岛素的用量。
(2)二甲双胍可与其他降糖药联合应用，包括磺脲类、DPP-4酶抑制剂等。
(3)I、II型糖尿病患者胰岛素治疗时可加用双胍类，可提高疗效,减少胰岛素用量。
3.哪些患者不宜使用？
糖尿病伴有急性并发症，如急性酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等时，严重感染、创伤、手术、妊娠、分娩等急性应激状态时;肝、肾功能不全;能引起体内缺氧状况的疾病如慢性心肺功能不全、贫血等;高龄(75岁以上)的I型糖尿病患者;慢性胃肠道疾病或因服用双胍类药物而有严重的胃肠道反应;既往有乳酸中毒史的患者禁服;维生素Br2、叶酸、铁缺乏者;酗酒和酒精中毒者;伴有明显的视网膜病变,严重的高血压，都不能口服双胍类降糖药物。时，严重感染、创伤、手术、妊娠、分娩等急性应激状态时;肝、肾功能不全;能引起体内缺氧状况的疾病如慢性心肺功能不全、贫血等;高龄(75岁以上)的I型糖尿病患者;慢性胃肠道疾病或因服用双胍类药物而有严重的胃肠道反应;既往有乳酸中毒史的患者禁服;维生素Br2、叶酸、铁缺乏者;酗酒和酒精中毒者;伴有明显的视网膜病变,严重的高血压，都不能口服双胍类降糖药物。
4.有哪些不良反应？
(1)食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠反应，餐中或餐后服用可缓解。开始治疗剂量不宜过大，一般2周后胃肠反应自行消失。
(2)乳酸性酸中毒，目前发生率颇低，仅为每年十万分之三。乳酸为糖无氧酵解的最终产物。糖在肌肉内氧化降解为乳酸，乳酸在肝中转化为糖原，从肾排出。双胍类提高肌肉糖无氧酵解，抑制乳酸在肝转变为糖原，并减少从肾排出，故血中乳酸有升高趋向。在年老、严重应激状态(严重感染，创伤等)、长期酗酒、有慢性肝肾病者，仍需慎用。
(3)怀孕时，药物可通过胎盘而引起胎儿畸形。
(4)禁用于线粒体糖尿病和极度消瘦患者。
